Кома — патологическое явление, характеризующееся полной потерей сознания, отсутствием либо нарушением рефлекторной деятельности и функций важных органов и систем.

Виды коматозных состояний.

1.По этиологии:

• Первичные нарушения заболевания центральной нервной системы( Церебральные):

• Травматическая;

• Церебральная;

• Апоплексическая;

• Эпилептическая.

• Заболевания эндокринных желез:

• Кетоацидотическая;

• Гипокортикоидная;

• Тиреотоксическая;

• Гипотиреоидная.

• Заболевания внутренних органов:

• Печеночная;

• Почечная;

• Анемическая;

• Алиментарно-дистрофическая.

• Инфекционного происхождения:

• Нейроинфекционная;

• Пневматическая;

• Септическая.

• Неинфекционного происхождения:

• Барбитуратная;

• Алкоголическая.

• Физические факторы:

• Холодовая;

• Тепловая;

• Электрическая.

2. По глубине:

• Легкая (характеризуется потерей сознания, отсутствием защитных реакций, присутствием реакции зрачков на свет, рефлексов, но не имеет нарушения дыхания и гиподинамических нарушений);

• Выраженная ( признаки нарушения ствола головного мозга, наблюдаются ослабленные рефлексы, нарушение дыхания и кровообращения);

• Глубокая ( отсутствие рефлексов, нарушение кровообращение и дыхание, трофические нарушения, функций внутренних органов, наблюдается атония, гипотермия);

• Терминальная ( критическое состояние витальных функций)

Рекомендовано оценивать глубину коматозного состояния по шкале Глазго.

Клинические проявления:

• Потеря сознания;

• Неврологические симптомы;

• Ригидность мышц;

• Рефлекторные изменения;

• Судороги;

• Патологическое дыхание;

• Снижение артериального давления;

• Олигурия или анурия.

Интенсивная терапия при всех коматозных состояниях:

1.Профилактика пролежней. Для профилактики пролежней стоит приобрести противопролежневые подушки и матрасы. Предлагает их компания Baldinelli — с заботой о близких. Официальный сайт компании baldinelli.ua;

2.Поддерживание проходимости дыхательных путей;

3.Постояное поступление кислорода;

4.Отсасывание мокроты;

5.По необходимости произведение интубации трахеи;

6.Кормление из зонда;

7.Катетеризация подключичной вены;

8. Введение кардиостимулирующих (коргликон,строфантин), плазмозаменителей ( реополиглюкин,полиглюкин) , гормональных препаратов ( преднизолон) и обязательно дофамина.

9.Дегидратационная терапия ( маннит, фуросемид);

10.Введение сибазона, Натрий оксибутирата;

11.Постановление клизмы и газоотводной трубки;

12.Придание горизонтального положение на спине без подушки.

Автор: Владислава Пальмова