«Сегодня много говорят о вреде КОК — якобы они повышают риски развития онкологических заболеваний. Так ли это на самом деле? И как в целом работают „коки“, и что важно знать об их воздействии на женское здоровье?»

Читательница, 31

Ответ специалиста:
Ученые Национального института Рака (National Cancer Institute) в результате исследований пришли к выводу, что есть вероятная взаимозависимость между приемом комбинированных оральных контрацептивов и раком молочной железы, шейки матки и эндометрита.

Оральный вид контрацепции считается самым популярным, его применяют почти 100 миллионов женщин во всем мире. Механизм действия заключается в подавлении овуляции, которая является природным процессом, дающим возможность зачатия. КОК посылают сигнал мозгу, что половых гормонов достаточно, дополнительно вырабатывать их больше не нужно. В результате фолликул созреть не может и зачатие просто не происходит.

Данные препараты не только предохраняют от нежелательной беременности, но и имеют ряд положительных эффектов: уменьшается предменструальное напряжение, снижаются болезненные ощущения во время месячных, риск частоты развития функциональных кист яичников, миомы матки, оказывается положительное воздействие на кожу.

Однако комбинированные оральные контрацептивы подходят далеко не всем. Есть определенные противопоказания, например, тромбозы, мигрени, опухоли печени, сахарный диабет, лактация, а также беременность и д. Назначить КОК может только лечащий врач.

Рак молочной железы

Сбор данных и их анализ показал, что те из женщин, которые использовали комбинированные оральные контрацептивы, показали незначительное увеличение относительного риска появления рака молочной железы (7%) по сравнению с теми женщинами, которые никогда не применяли КОК.

Какой механизм?

Прогестерон и эстрогены — это основные женские гормоны. Последние в нормальной концентрации оказывают стимулирующее воздействие на развитие матки, молочных желез и формирование вторичных половых признаков. Прогестероны и эстрогены, которые присутствуют в составе КОК, могут потенцировать рост данного вида опухоли.

Рак шейки матки

Основной причиной этого типа рака называют вирус папилломы человека (онкогенные его виды). Вирус способен встраиваться в эпителиальные клетки и повреждать их защитные механизмы. Чем дольше по срокам применение КОК, тем выше вероятность возникновения рака шейки матки. Риск возрастает:

на 10% при приеме менее 5 лет;

на 60% при использовании КОК 5-9 лет.

Процент снижается после прекращения приема оральных контрацептивов.

Какой механизм?

Есть гипотеза, что КОК меняют восприимчивость клеток к персистирующему вирусу папилломы человека. Этот тип ВПЧ — высокого онкогенного риска. И именно он считается причиной развития рака шейки матки. Однако до конца еще не выяснено, только ли прием КОК увеличивает вероятность возникновения рака шейки матки, или использование данных контрацептивов плюс комплекс других факторов (начало половой жизни, количество партнеров и так далее).

Рак эндометрия и яичников

Здесь же совсем иная история. Женщины, которые использовали комбинированные оральные контрацептивы когда-либо, имеют на 30-50% ниже вероятность развития рака яичников, в отличие от женщин, никогда не использовавших КОК.

Какой механизм?

Когда фолликул выходит в брюшную полость, он травмирует яичник, клетки начинают интенсивно делиться. Если овуляций слишком много, повышается риск сбоев, способных привести к неконтролируемому, неправильному делению клеток и спровоцировать появление опухоли. Комбинированные оральные контрацептивы уменьшают количество овуляций в течение жизни. Таким образом, они снижают воздействие естественных женских половых гормонов и вероятность развития рака яичников.

Исследования показывают, что у женщин, принимавших КОК, на 30% снижается вероятность появления рака эндометрия. Это происходит потому, что оральные контрацептивы подавляют пролиферацию эндометрия (попросту снижают интенсивность размножения клеток).

Что же делать? Если КОК могут повысить риски возникновения одного типа рака и снизить — другого? Оральные контрацептивы — лекарственные гормональные средства, чтобы они несли максимальную пользу организму и минимальный вред, необходимо их правильно подобрать совместно с гинекологом. Помните, самостоятельное назначение может привести к негативным последствиям.