Нарушения менструального цикла — ситуация, с которой каждая женщина сталкивается хотя бы раз в жизни. О чем могут говорить сбои и какие анализы помогут выявить серьезные нарушения, рассказывает старший врач акушер-гинеколог лаборатории «Гемотест» Ольга Герасимова.

Отсутствие месячных
Ситуация, в которой у женщины вообще нет менструаций, называется аменореей. Она может быть первичной — если первые месячные у девушки не начались в 15−16 лет, и вторичной — если после того как цикл уже установился, месячные прекратились на полгода и больше. Аменорея не самостоятельное заболевание, но она говорит о том, что в организме есть серьезные нарушения: гормональные, генетические или анатомические.

Как проверить:
анализы на эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны;
анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (изучение шейки матки с помощью специальной оптической системы);
кариотипирование (исследование хромосомного набора).
Задержка
Плюс-минус несколько дней считаются нормальными колебаниями менструального цикла, поэтому о задержке можно говорить, только если месячные опаздывают на неделю и больше. Одна из самых частых причин таких сбоев, как ни банально, инфекции мочеполовой системы.

Другой возможный фактор — нарушения гормонального фона: соотношения женских половых гормонов, гормонов гипофиза и щитовидной железы. Кроме того, организм может отреагировать исчезновением месячных на развитие сахарного диабета.

Как проверить:
анализ на инфекции, передающиеся половым путем (вирусы, хламидии, микоплазмы, патогенные кокки);
анализ на эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны;
анализ на гормоны ТТГ, Т3 и Т4;
исследование гликированного гемоглобина и уровня глюкозы.
Слишком мало крови
Скудные месячные должны насторожить, если длятся меньше трех дней и сочетаются с задержками от нескольких недель до полугода: такое состояние называется гипоменструальным синдромом, и оно может говорить об эндокринных заболеваниях, болезнях щитовидной железы и надпочечников, доброкачественных и злокачественных опухолях.

Как проверить:
УЗИ органов малого таза;
анализы на эстрадиол, пролактин, тестостерон;
анализ на гормоны ТТГ, Т3 и Т4;
кольпоскопия (изучение шейки матки с помощью специальной оптической системы);
цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток шейки матки).
Слишком много крови
Обильными можно считать месячные, при которых выделяется больше 80 мл крови — высчитать это количество сложно, но задуматься о визите к гинекологу стоит, если крови настолько много, что средства гигиены не успевают ее впитывать, или если месячные неожиданно стали интенсивнее, чем обычно. К таким изменениям могут привести сбои гормонального фона, воспалительные процессы в матке или дисфункция яичников.

Как проверить:
анализы на эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (изучение шейки матки с помощью специальной оптической системы).
Кровь после окончания месячных
Если между менструациями появляются кровянистые выделения, обязательно нужно исключить риск внематочной беременности и развитие опухолевых заболеваний. И, конечно, провериться на инфекции, передающиеся половым путем.

Как проверить:
анализ на ИППП;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (изучение шейки матки с помощью специальной оптической системы);
цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток шейки матки).
Кровь во время секса
Кровянистые выделения во время секса не связаны с менструальным циклом — они говорят о воспалительном процессе. Вызвать его могут инфекции, передающиеся половым путем.

Как проверить:
анализ на ИППП.
Непрекращающаяся кровь
Если месячные длятся больше 3−5 дней, вероятнее всего, проблема снова в гормональных сбоях. Если же долгие месячные еще и сопровождаются болями или слабостью, то нарушения могут быть связаны с работой свертывающей системы и даже развитием опухолевых заболеваний.

Как проверить:
анализ на эстрадиол, пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны;
исследование качественных и количественных показателей крови (ОАК), количества тромбоцитов и уровня свертываемости крови;
кольпоскопическое исследование (изучение шейки матки с помощью специальной оптической системы);
цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток шейки матки).